关注骨骼健康，警惕药源性骨质疏松症！

解放军总医院第五医学中心

10月20日是世界骨质疏松日，今年的主题是：骨量早筛查，骨折早预防。随着我国人口的老龄化，骨质疏松症和骨质疏松性骨折越来越严重威胁着人民群众的身体健康，其发病率已经紧随糖尿病、老年痴呆，跃居老年疾病第三位。认识骨质疏松症，学会有效地预防和治疗，可帮助降低与此疾病相关的发病率和死亡率。

骨质疏松症是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增强，易发生骨折为特征的全身性骨病。分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两大类。其中继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物及其他明确病因导致的骨质疏松症。

一些治疗慢性病的药物以不同途径促进骨吸收、抑制骨矿化或骨形成影响骨代谢, 长期使用这些药物易致骨质疏松。据统计，临床常见的骨质疏松症中8%～15%的人并非因为缺钙、维生素D或疾病引起，而是由药物导致体内矿物质代谢紊乱所致，临床上又称药源性骨质疏松症。

我们为大家梳理一下与药源性骨质疏松症相关的常见药物：

药源性骨质疏松症治疗收效慢，容易引起跌倒、骨折甚至危及生命。因此，如果您正在服用上述药物，请注意以下几点：

第一，咨询您的医生是否必须长期服用，如果不是，请在医生指导下停用或换用其它药物。

第二，如果因为治疗相关疾病，需要长期服用，应该从以下几个方面积极预防骨质疏松的发生。

（一）调节生活方式

充足日照：建议上午 11：00 到下午 3：00 间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下，晒 15 ~ 30 min (取决于日照时间、纬度、季节等因素)，每周两次，以促进体内维生素 D 的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

加强营养，均衡膳食：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8—1.0g每千克体质量，并每天摄入牛奶300 ml或相当量的奶制品。避免过量饮用碳酸饮料，避免过量饮用咖啡，戒烟，酒。

规律运动：运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。每周至少150分钟中等强度锻练，每周2次额外抗阻力训练。骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生，进行相关评估。

(二)适量摄入骨健康基本补充剂

钙剂：充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。2013 版中国居民膳食营养素参考摄入量建议，成人推荐摄入量为800mg/d，50岁以上人群推荐摄入量为1000—1200 mg/d。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400 mg，故尚需补充元素钙约500—600mg/d。

维生素D：充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。2013版中国居民膳食营养素参考摄入量建议，成人推荐摄入量为400IU(10μg)/d，≥65岁推荐摄入量为600IU(15μg)/d；维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800—1200IU/d。对于日光暴露不足和老年人等维生素D缺乏的高危人群，建议酌情检测血清25-OH-D水平，以了解患者维生素D的营养状态：老年人血清25-OH-D水平应≥75nmol/L(30μg/L)。

定期监测尿钙、血1,25-(OH)2D3、矿物质水平等骨代谢指标，定期测量骨密度。

医生提醒：充足的钙和维生素D只是骨健康基本补充剂，如果您经过检查已经诊断骨质疏松症，光吃钙片是不够的，一定要在专业医生指导下进行抗骨质疏松治疗，必要时要进行相关的康复治疗。